考点：健康风险评估

1.健康风险评估信息采集来源：

①生活方式评估问卷；

②健康体检与预防性筛查。

2.健康风险评估的研究目的：

①研究看起来健康而且没有任何疾病症状的人，其可能具有未来发生某种疾病或导致死亡的潜在风险；

②研究如何将导致风险的危险因素识别出来；

③研究如何消灭或控制这些致病因素，达到预防疾病或延迟疾病发生的作用。

3.健康风险评估的基本原理：

问卷、危险度计算、评估报告。

4.问卷的主要组成包括：

①生理、生化数据，如身高、体重、血压、血脂等；

②生活方式数据，如吸烟、膳食与运动习惯等；

③个人或家族健康史；

④其他危险因素，如精神压力；

⑤态度和知识方面的信息（有时候需要）。

5.疾病危险性评价及预测方法：

①第一种方法是建立在单一危险因素与发病率的基础上，如美国卡特中心（CarterCenter）及美国糖尿病协会（ADA）的评价方法；

②第二种方法是建立在多因素数理分析基础上，如 Framingham 的冠心病模型。

6.评估报告：

个人报告一般包括健康风险评估的结果和健康教育信息，人群报告则一般包括对受评估群体的人口学特征概述、健康危险因素总结、建议的干预措施和方法等。

7.健康风险评估内容和方法：

①个人健康信息管理；

②个人疾病危险性评价；

③个人健康指导。

8.健康风险评估步骤：

①采集个人健康信息、进行有关医学检查；

②信息录入及报告打印；

③跟踪指导；

④随访（再次评价）；

⑤效果考核与评价。

9.缺血性血管疾病发病风险的评估：

所有危险因素评分之总和对应于 ICVD 事件的 10 年发病绝对危险。现举例说明评估表（见技能教材 P56）的使用：一个年岭 50 岁的男性，血压 150/90mmHg，体重指数 25kg/m2，血清总胆固醇 5.46mmol/L，吸烟，无糖尿病。评估各步骤如下：

第一步：年龄 50 岁＝3 分，SBPI50mmHg＝2 分，BMI25kg/m2＝1 分，TC5.46nmol/L＝1 分，吸烟＝2 分，无糖尿病＝0 分。

第二步：评分求和 3+2+1+1+2+0＝9 分。

第三步：查得表中 9 分对应的 10 年发生 ICVD 的绝对危险为 7.3%。表中下方同时又给出了不同年龄组的平均危险和最低危险，以便医生了解该患者的绝对危险相对于人群平均危险和最低危险的严重程度。平均危险是指同年龄所有人的平均发病危险。最低危险是指同年龄同性别人中，SBP＜120mmg，BMI＜24kg/m2，TC＜5.20mol/L，不吸烟，无糖尿病者的发病危险。对于上例 50岁的男性，其 10 年发生的 ICVD 事件的绝对危险比一般人和低危人群浄增加分别为 4.7%（2.6%~7.3%）和 6.6%（0.7%~7.3%），分别是一般人和低危人群 2.8 倍和 10.4 倍。

10.健康风险的表示方法：

①死亡率和发病率；

②危险度（相对危险度、理想危险度）；

③评估分值；

④健康年龄。

11.健康年龄：

如果某人的评估危险度高于人群平均危险度，则他的健康年龄大于其自然年龄，反之。理想健康年龄表示的是该个体可以修正的危险度人群平均危险度之间的差距。

12.健康风险评估的主要作用：

①帮助个体综合认识健康危险因素；

②鼓励和帮助人们修正不健康的行为；

③制订个体化的健康干预措施；

④评价干预措施的有效性；

⑤健康管理人群分类；

⑥其他应用（保险核保或费用预测）。

13.疾病风险评估报告：

包括疾病风险评估结果、危险因素状况、可改善的危险因素提示三部分内容。

14.理想风险：

表示控制各项可改变的危险因素后，未来若干年内发生某种疾病的可能性大小。“当前风险”和“理想风险”之间的差值，即是受评估者的健康改善空间。

15.健康促进与指导信息：

①健康生活方式评估报告；

②危险因素重点提示；

③膳食处方；

④运动处方。