病史采集：

简要病史:男性，34岁，昏迷1小时急诊，既往有风湿性心脏病。 
要求：作为住院医师，请围绕以上简要病史。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。 
时间: 11分钟。
答案及解析
一、问诊内容13分 
（一）现病史 
1. 根据主诉及相关鉴别询问 
（1）发病诱因：有无劳累、受凉、服药、外伤、心律失常病史等2分 
（2）意识障碍（昏迷）：发生急缓、程度、具体演变过程。2.5分 
（3）伴随症状：意识障碍前有无头痛、头晕，有无呼吸困难、胸闷、胸痛、心悸，有无恶心、呕吐、腹泻等。2.5分 
2. 诊疗经过 
（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、血糖、肝肾功能、电解质、心电图，头颅CT。1分 
（2）治疗情况：是否接受过治疗，具体治疗方案及疗效如何。1分 
3. 一般情况 
近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。1分 
（二）其他相关病史 
1. 有无药物过敏史。0.5分 
2. 风湿性心脏病治疗情况，有无合并心房颤动等心律失常。0.5分 
3. 与该病有关的其他病史：有无类似发作史，有无高血压、糖尿病、脑血管疾病病史，有无肝病、肾病及其他内分泌系统疾病病史。有无精神神经系统疾病家族史。2分 
二、问诊技巧2分 
（一）条理性强，能抓住重点。1分 
（二）能够围绕病情询问。1分